孕妇真菌性阴道炎的预防和治疗

　　真菌性阴道炎是妇女特别是孕妇的常见病之一,主要由白色念珠菌引起。近年来,其发病率有所增长,已经取代滴虫病,成为白带异常增多的主要原因。典型的真菌性阴道炎可有阴道奇痒难忍或疼痛、烧灼感,性交困难,排尿不适,尿急、尿频,坐卧不安,彻夜不眠,烦躁焦虑,白带增多并似豆腐渣样。外阴、阴唇见红斑、水肿,特别是月经前一周加重,月经来潮后症状稍缓解,严重影响病人的工作和生活。尤其是顽固、反复发作者,由于久治不愈,病人异常痛苦。有人估计,30%~50%的妇女的一生中曾患过真菌性阴道炎,75%的妇女住妊娠期至少有过真菌性阴道炎的反复发作。它好发于生育年龄的妇女,在青春期前和绝经后的妇女发病较少。由此可见,真菌性阴道炎有两个主要特点,即发病率高和发病范围大。相当多的医生和病人认为,足癣是引发真菌性阴道炎的唯一原因。其实不然,致病原因还有许多。例如,患有糖尿病的妇女容易患真菌性阴道炎,主要是病人血液中糖原含量高,造成阴道上皮细胞内含量也高,自然受到白色念珠菌特别“关照”。由于广谱抗生素可使肠道中的念珠菌增加100~1000倍,考的松类激素或免疫抑制剂可使人体免疫力降低,全身或局部长期大量应用广谱抗生素、考的松类激素或免疫抑制剂者,会引起阴道内菌群失调,从而诱发真菌性阴道炎。另外,男子的包皮、阴囊及周围皮肤可有白色念珠菌潜伏,因此性交过频也是妇女罹患真菌性阴道炎的原因之一。穿紧身的牛仔裤、不透气的尼龙裤等,会引起外阴部湿度和温度升高;外阴部对某些洗涤剂、爽身粉等局部过敏,均会改变局部外阴和阴道环境,也会诱发真菌性阴道炎。怀孕以后,白带增多,局部环境有利于霉菌的繁殖,这也是孕妇发病的重要原因。妊娠期妇女的免疫力降低,而体内激素分泌增加,可使阴道上皮内糖原含量增多,形成了一个高糖含量阴道环境,为白色念珠菌的生长、出芽、粘附创造了条件,并使念珠菌的毒力加强。因此,妊娠期妇女不仅易发病,而且治疗效果也不理想。