产后急性乳腺炎的治疗与预防

　　急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染。中医称乳痈。绝大多数发生在哺乳的产妇,尤以初产妇多见。发病多在产后2~4周。病因:乳汁淤积,哺乳时未将乳汁吸净或乳头内陷妨碍哺乳;细菌入侵,乳头破损或皲裂,细菌从裂口进入引起乳腺腺体感染;医院内病菌通过婴儿鼻咽部在哺乳时直接侵入乳腺管。致病菌以金黄色葡萄球菌为主。临床表现为产褥期发热,乳房局部肿胀疼痛,检查乳房发现界限不清肿块,明显触痛,表面皮肤红热;炎症继续发展,进而形成脓肿,腋下淋巴结肿大,白细胞计数明显增高。感染严重者,还可并发败血症。治疗原则是尽早采取积极治疗,避免炎症扩大。全身使用抗生素治疗,暂停哺乳,但必须使乳汁通畅排出,局部理疗或湿热敷使炎症局限化,一旦形成脓肿i手术治疗切开引流。乳腺炎的预防关键在于避免乳汁淤积,防止乳头破损、保持清洁。妊娠期经常用温水、肥皂擦洗乳头,有乳头内陷者及早纠正,哺乳时—定要将乳汁吸空、可借助吸奶器或按摩协助排出。乳头破损或皲裂时应及时治疗。中医认为乳痈多因外感邪毒、与郁乳相凝;或乳汁淤积、郁而化热:或因肝气不舒,胃热壅滞所致。初期治疗宜解表疏肝、清解和营。用瓜蒌牛蒡汤加减:成脓期宜清热解毒,托里透脓。用透脓散合五味消毒饮加减;溃后宜排脓托毒。用四妙汤加减、也可配合外治法治疗,如初期可用手法按摩或外敷玉露膏;成脓期宜切开排脓,或穿刺抽脓。预防在于加强产前产后乳房卫生,采用合理的哺乳方法等。