会阴裂伤缝合应注意哪些事项?

　　会阴裂伤按其损伤的程度可分为三度,在缝合之前须查清损伤的部位、范围及其程度,再根据不同程度进行处理。如损伤仅及粘膜或粘膜及外阴部皮肤，并未累及肌层或筋膜，这种属于Ⅰ度的伤口一般较浅，出血量亦不多，除非原有外阴部或阴道静脉曲张者出血量往往较多。如果裂伤较深，除皮肤及粘膜外还包括肌层如球海绵体肌、会阴浅横肌、会阴深横肌、肛提肌时,则出血量较多,应立即进行止血及缝合。严重者裂伤可延及阴道侧沟甚至达后穹窿部。如未伤及肛门括约肌时,虽然裂伤较深,范围较广,仍属第Ⅱ度。第Ⅰ度及Ⅱ度裂伤应进行会阴修补术,缝合时要注患下列各点:(1)按解剖关系将裂口对合整齐,逐层进行缝合。(2)彻底止血,不留死腔,如阴道壁撕裂过深将达穹窿部时,应向上缝合并超过裂口顶端上方0.5厘米处。(3)缝线不宜过紧、过密,针距应在l厘米左右,肌层裂伤深者应将食指伸进直肠内作指引,以免缝线误人直肠。(4)粘膜及肌层一般用00号铬制肠线边续缝合,皮肤用细或中丝线间断缝合,日后拆除。(5)注意无菌操作,术毕常规肛查,如发现肠线误缝直肠必须立即拆除重缝,以免发生感染可引起肠瘘,并应检查阴道侧壁有无死腔及有无血肿形成。