刚吃过晚饭,家里电话突然响起来,这种时间来的电话多半是找我的。
“刘媛,坏了,我破膜了。”
急促的音调让我分辨不出是谁在说话。
“别紧张,是谁呀?”
“我,小李。”
我一听放下心来,小李已经怀孕38周多,况且先露已经完全固定,一般不会有什么意外。“你叫120来接你去医院,一定要躺着,把屁股稍稍垫高一些,我随后就到。”
进了待产室,小李已经躺在里面了,胎心监护显示胎儿情况良好。“晚上我想找一下东西,在橱子下面拖了一只箱子出来以后,就觉得肚子有些紧,半小时以后就觉得好像尿失禁,我用试纸(pH试纸)一试果然是破水了。”不愧是临床大夫,虽然不干妇产科,但表现得很镇静。“我会不会脐带脱垂?”“不会,孩子先露固定了,就好像一个小塞子堵住了骨盆入口,脐带一般不会脱下来。况且,你破了羊水后立即躺下,把屁股抬高,即使脐带有脱出的可能,由于重力作用,它也会再滑向位置较低的宫腔。”“胎膜为什么会早破?是不是我有什么问题?孩子有什么问题?还是胎位?是不是会感染,还能顺产吗?”她的问题像连珠炮,做个母亲要想的问题真是太多了。“胎膜早破的原因不是很明确,阴道炎或者胎位异常和早破膜有关系,但真正具体的原因还是每个人有各自的情况。”
“足月的早破膜孕妇会逐渐出现规律的宫缩,进入产程,多数还是会顺产的,因为破膜时间较短就分娩,所以,不会发生感染,如果破膜超过24小时还没有分娩,医生会加用抗生素来预防感染的。”“不足月的如果破了膜呢?”“如果孩子已临近足月,我们会在使用抗生素的前提下抑制宫缩,短期内不让分娩,以争取时间,进行促胎肺成熟治疗,保证新生儿安全。当然这个过程也只有几天。孕周很小的孩子只能放弃。”小李安静了,“我等着有宫缩再说吗?”“是的,今天晚上你好好休息,明天准备战斗。”
第二天早上小李仍没有规律宫缩,我们给她静脉用上了催产素。下午,一个漂亮的小姑娘顺利出生了。
刘博士提醒:
孕晚期减少剧烈运动和负重活动可以避免胎膜早破的发生。一旦发现破膜,要立即躺下,将臀部稍垫高,以防脐带脱垂。准备一张pH试纸.怀疑破水时用试纸试一下,如果试纸变绿.说明有羊水流出,可以诊断为胎膜已破。
对于小月份的胎膜早破应当理智对待,长期的保胎治疗,可能会发生严重的宫腔感染,从而危害孕妇和胎儿健康。听取专业医生的建议,可以做出科学的选择。