农民工的流动性和流动过程可能发生的危险行为已成为艾滋病传播的一个重要因素。
性病、艾滋病的流行将使农村青壮年劳动力大量减少,不但给家庭、个人带来痛苦,还会给国家、社会带来危害,影响社会经济的发展。因此,预防控制艾滋病在进城农民工中的传播蔓延,已经成为一项非常重要而迫切的社会工作。
本研究选取西安市9大建筑工地符合人选标准的936名男性农民工进入研究范围。纳入标准:(1)进城打工三个月以上;(2)无智力或认知障碍。
这些农民工来自于全国14个省,排在前3位的是陕西省555人,占59.3%(555/936),江苏省138人,占14.7%(138/936),湖北省102人,占10.9%(102/936),其次依次为河南省、四川省、甘肃省、青海省、山西省等中国中西部地区。
研究对象的平均年龄为33.3土9.8(18—60岁),40岁以下占54.3%(508/936);婚姻状况以已婚者居多,占78.8%(691/936);教育程度多为初中以下,占75.5%(708/936);家庭年收入分布以5000—10000元者最多,占54.2%(512/936);医疗费用多为自费,占85.0%(796/936);家庭主要经济来源以打工者最多,占66.1%(629/936),其中92.0%的研究对象既往有外出打工史,既往打工时有15.1%带着自己的妻子或女朋友,本次打工有16.2%带着自己的妻子或女朋友。工余生活单调,主要是睡觉聊天,占50.1%,去歌厅、舞厅的占7.7%,去有商业性性行为美容美发厅者占10.0%。性态度的总得分范围在5—25之间,平均10.5土4.1分。19.7%人同意婚前性行为;12.7%同意婚外性行为;10.1%同意多个性伙伴;4.9%同意卖淫;6.4%同意嫖娼。
已婚农民工中24.8%到目前为止有2个以上性伙伴,27%有婚外性行为,43.1%不知道如何正确使用安全套,53.9%性生活时不愿意使用安全套,与配偶性生活时,47.0%从不使用安全套,婚外性行为时47.0%从来不使用安全套。未婚农民工中62.2%有过性行为,47.6%有2个以上性伙伴,89.4%初次性行为时未使用安全套,67.0%不会正确使用安全套,68.9%表示性生活时自己会拒绝使用安全套。农民工中6.0%有卖血史,卖血前43.2%未做肝炎、艾滋病、梅毒等血液检测,34.1%的属于成分卖血(将血液抽出,经过血细胞分离处理后再将血液回输体内),2.6%的人吸毒,吸毒时45.0%是静脉注射吸毒, 61.9%曾与他人共用过注射器。
进城务工的农民在城乡之间的大规模流动,已成为中国社会经济生活中最引人注目的现象,农民工的流动性和流动过程中可能发生的危险行为已成为艾滋病传播的一个重要因素。预防控制艾滋病在进城农民工中的传播蔓延,已成为一项
非常重要而迫切的工作和社会问题。目前我国对高危和重点人群的性和艾滋病调查研究很多,但是针对进城农民工艾滋病的知识、态度和行为的调查却鲜见报道。
外出打工时只有极少数农民工带着 妻子或女朋友,打工期间的娱乐生活单调乏味,有10%的农民工承认他们的娱乐生活主要是去有商业性性行为的美容美发厅。由于大部分农民工处于性活跃期,打工期间与妻子或女朋友分离,因此容易发生危险性性行为,如涉足商业性性行为等。
值得注意的是,农民工对艾滋病的一般知识、传播途径知识、非传播途径知识、预防知识都不知晓,说明农民工人群对艾滋病知识的认识仍然有相当大的空白,提示在开展农民工健康教育时, 要充分利用农民工能获得的有限资源和时间,根据农民工的流动性有针对性地加强艾滋病知识普及教育,扩大农民工艾滋病知识教育的覆盖率。
一半以上的农民工还没有真正意识到农村艾滋病流行和感染的危险,认为AIDS不会威胁到自己,离自己很遥远,缺乏预防艾滋病危机感,防范意识差。提示在对农民工进行健康教育时应该加强相关法律、法规的介绍,帮助农民工了解和尊重艾滋病病人的基本生存权利。研究还表明农民工对婚前、婚外、多性伴性行为及卖淫、嫖娼等商业性性行为的态度比较宽容和开放。
农民工人群中有一定数量的人有多性伴性行为和婚前、婚外性行为,而且调查显示这些多性伴性行为多与商业性性行为有关。结果还表明已婚和未婚农民工性行为时安全套的使用率非常低,大部分未婚农民工不知道如何正确 使用安全套,在有限的安全套使用者当中,大部分人只是为了避孕,基本上不知道安全套的预防性病、艾滋病作用。研究表明,持续、正确使用安全套,艾滋病、性病的保护率可达90%—95%,感染率比不使用时降低10-20倍。另外部分农民工在性行为时伴歇量饮酒、吸毒等高危行为,这些行为也为艾滋病的感染提供了可能。另外农民工当中性病的患病率比较高,患病后有相当一部分人得不到有效的治疗,严重影响了农民工群体的身心健康,也为艾滋病的感染留下了隐患。
提示在开展农民工艾滋病健康教育时,应加强健康性态度、性行为的引导和教育,普及性传播疾病的危害及预防知识,在农民工人群中推广安全套的正确使用方法及发放安全套,教育农民工保持相对固定的性伴侣,减少更换性伴的次数,从而控制性病、艾滋病在农民工人群中的流行和传播。